Сексуальная активность без полового акта не означает «безопасный секс»
Сексуальная активность, включающая обоюдные ласки, оральный секс и анальный секс, считаются в настоящее время вполне обычными проявлениями человеческой сексуальности. Многие пары полагают, что сексуальная активность, которая не заканчивается традиционным половым актом, не приводит к риску распространения заболеваний, передаваемых половым путём (ЗППП).
В 2005 г. в журнале Advance Data были опубликованы следующие данные: в возрасте от 15 до 19 лет 54% девушек и 55% юношей практиковали оральный секс, причём только 15% пациентов от 15 до 17 лет иногда использовали презерватив во время орального секса. Большинство лиц, занимающихся оральным сексом, как правило, не используют средств барьерной защиты. ЗППП могут распространяться через слюну, кровь, вагинальный секрет, семенную жидкость, особенно при наличии инфекций, открытых ран или других повреждений.
Заболевания, которые могут распространяться при занятии нетрадиционным сексом, включают ВИЧ, вирус простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типов, папилломавирусную инфекцию, вирусные гепатиты А, В и С, сифилис, гонорею, хламидийную инфекцию. Передача шанкроида, шигеллёза, сальмонеллёза и других кишечных инфекций данным путем нетипична, но возможна.
ВИЧ: Передача ВИЧ в значительной мере зависит от вирусной нагрузки инфицированного партнёра и типа сексуального поведения и в 5-10 раз выше при анальном сексе, чем при вагинальном. На настоящий момент имеются сообщения о передаче ВИЧ при оральном сексе между мужчинами.
ВПГ: Вирус простого герпеса передается через поцелуи, а также при оральном, вагинальном и анальном сексе. Передача ВВПГ 1 типа чаще происходит при наличии повреждений в ротовой полости, ВПГ 2 типа — с нарушением целостности слизистой оболочки половых органов. Следует отметить, что оба типа вируса могут вызывать поражения в полости рта, генитальной и анальной областях.
Вирус папилломы человека: На настоящий момент известно более 100 типов вируса папилломы. Вирус папилломы человека может вызывать рак аногенитальной области и ротовой полости, а также остроконечные кондиломы. Вирус обычно распространяется при вагинальном или анальном сексуальном контакте, а также при орально-генитальном контакте и контактным путём (дискутабельно) — при наличии генитального секрета, содержащего ДНК вируса папилломы человека, на руках.
Вирусные гепатиты: Вирус гепатита В может передаваться при сексуальной активности без традиционного полового акта, поскольку он обнаружен в семенной жидкости, слюне и кале. Передача вируса гепатита С половым путём нехарактерна, но возможна при инфицировании вирусом гепатита В и ВИЧ и при орально-генитальном контакте.
Невирусные ЗППП, передающиеся при такого рода сексуальной активности, включают сифилис, гонорею, хламидийную инфекцию. Также описано несколько случаев передачи шанкроида, шигеллёза и сальмонеллёза, а также случаи передачи первичного и вторичного сифилиса при оральном сексе. При гонорее в инфекционный процесс могут вовлекаться уретра, шейка матки, прямая кишка и ротовая полость, были зарегистрированы случаи передачи заболевания при орально-генитальном сексе.
Передача вульвовагинального кандидоза, бактериального вагиноза и трихомониаза посредством сексуальной активности без полового акта не доказана.
К факторам, способствующим снижению риска передачи ИППП, относят воздержание, обоюдную моногамию, занятие относительно безопасным сексом (оральный по сравнению с анальным сексом), ограничение числа половых партнёров и тестирование партнера на ЗППП перед началом сексуальной жизни, а также консультирование серодискордантных пар. Все сексуально активные женщины до 25 лет должны проходить ежегодный скрининг на хламидии, а все сексуально активные подростки — на хламидии и гонорею.
ACOG Committee Opinion No. 417: addressing health risks of noncoital sexual activity.
По материалам сайта: antibiotic.ru